בולימיה נרבוזה (הפרעת אכילה) - תסמינים, סיבות וטיפולים

על פי מחקר מקומי קהילתי (1) משפיעים על בולימיה נרבוזה על ידי 0.5% עד 1% מהנשים הצעירות.

בולימיה נרבוזה היא הפרעת אכילה. זה גורם לאדם המושפע לאכול טוב יותר ואז להתאמן יתר על המידה או לעורר הקאות כדי לפצות על הקלוריות הנוספות. הפרעה זו היא לרוב תוצאה של בעיה פסיכוטית בסיסית ולעיתים אף עלולה להיות מסכנת חיים אם היא לא מטופלת זמן רב מדי. למידע נוסף על בולימיה והאפשרויות הרפואיות לטיפול בה, המשך לקרוא.

תוכן עניינים

1. מהי בולימיה נרבוזה?
2. סוגי בולימיה
3. סימנים וסימפטומים
4. גורם וגורמי סיכון
5. אנורקסיה נרבוזה נגד בולימיה נרבוזה
6. אִבחוּן
7. שיטות טיפול
8. תוכנית הדיאטה הטובה ביותר לבולמיה נרבוזה
9. טיפים למניעה

מהי בולימיה נרבוזה?

בולימיה נרבוזה היא הפרעת אכילה. זוהי מחלה פסיכיאטרית קשה שעלולה לסכן חיים. בולימיה נרבוזה מכונה גם בולימיה. אלו הסובלים מהפרעה זו נוטים לאכול יתר על המידה ואז לפצות על כך על ידי פעילות גופנית יתר וטיהור, על ידי חיטוי או שימוש במשלשלים.

בולמוס כרוך באכילת כמויות גדולות של מזונות עתירי קלוריות בתקופה קצרה, בדרך כלל תוך שעתיים. האדם המודאג רשאי לצרוך 3000 קלוריות ומעלה. ברגע שהתנהגות זו מתחילה, קשה לעצור ולא ניתן לשלוט בה.

הפרעה מוגזמת, אדם עלול להרגיש נפוח, אשם ולא אטרקטיבי - הכל בו זמנית. כמו כן, קיים חשש מאיים לעלות במשקל. פחד זה מוביל לפעולות כמו הקאה עצמית, פעילות גופנית יתר, דיאטה ושימוש יתר במשתנים ומשלשלים. ניקוי מוביל לעיתים קרובות לסיבוכים חמורים ואף עשוי לתרום לעלייה במשקל בטווח הארוך.

בולימיה מסווגת לשני סוגים.

סוגי בולימיה

• סוג טיהור - סוג זה מהווה רוב המקרים של בולימיה. הוא מאופיין בהקאות עצמיות או שימוש לרעה במשלשלים, משתנים וחוקנים בניסיון לרדת במשקל לאחר אכילה מוגזמת.
• סוג לא מטהר - סוג זה של בולימיה מאופיין בפעולות לא מתאימות של פעילות גופנית יתר או צום מוגזם לאחר תקופה של זלילה.

אדם עם בולימיה נרבוזה הוא בדרך כלל במשקל תקין או יכול להיות מעט בצד הכבד יותר. להלן מספר תסמינים המהווים אינדיקטורים התנהגותיים לבולימיה.

סימנים וסימפטומים

הסימנים והתסמינים הקשורים לבולימיה הם (2):

• אוכלים לבד תמיד
• היעלמות פתאומית של אוכל מהצלחת
• אובססיה לאוכל
• הרבה כסף שהוצא על אוכל לבד
• יציאה מהחדר זמן קצר לאחר האכילה, בדרך כלל לשירותים
• אוגר או מסתיר אוכל לאכול אחר כך
• פעילות גופנית מוגזמת
• מתלוננים על עלייה במשקל ללא הרף
• שלבי צום ואחריהם בולמוס אכילה

ייתכן שתבחין גם במשלשלים או משתנים המסתתרים כדי לגרום לטיהור.

הסימפטומים הגופניים שעלולים לעלות עם הטיהור הם (3):

• התייבשות
• מחסור בחומרים תזונתיים
• שינוי משקל הגוף
• צלקות על מפרקי האצבעות (המכונים גם סימן של ראסל) הנובעות מכפי שהאצבעות נאלצות במורד הגרון כדי לגרום לחטט
• ריפלוקס חומצי
• גרון מודלק
• פצעים כרוניים
• שיניים פגומות
• לחיים נפוחות
• תקופות לא סדירות
• הופעת כלי דם שבורים בעיניים

תסמינים של מתח, חרדה ודיכאון אינם נדירים גם אצל אנשים הסובלים מבולימיה. עם זאת, זה יכול להיות קשה לזהות תסמינים אלה מאחר שאנשים בולימיים מנסים להסתיר אותם לעיתים קרובות.

האנשים שנפגעו מציגים התנהגות אכילה יוצאת דופן בכדי להתמודד עם המתח הרגשי הקשור לעלייה לא רצויה במשקל. יתכן שהם עומדים בפני אתגרים אחרים שיכולים לתרום להתפתחות הבולימיה. להלן כמה מהגורמים העיקריים שיכולים להיות אחראים להתפרצות הבולימיה.

מה הם הגורמים וגורמי הסיכון?

הגורם המדויק לבולמיה אמנם לא מזוהה, אך החוקרים סבורים כי שילוב של הגורמים הבאים עשוי להיות אחראי להפעלתו (4).

• גנטיקה - היסטוריה משפחתית של המצב
• גורמים פסיכולוגיים - החשש מעלייה במשקל
• מצבים רפואיים כמו דיכאון, חרדה, לחץ והפרעות אישיות
• שינויים הורמונליים
• בעיות בהורות
• היסטוריה של הצקה
• גורמים סביבתיים כמו חשיפה למודל לחיקוי לא מועיל באמצעות תעשיית התקשורת והאופנה
• הריון מוקדם

כל הגורמים הללו יכולים לגרום לבולימיה ו / או עשויים גם להגדיל את הסיכון של האדם לפתח אותה.

רבים מבלבלים בין בולימיה נרבוזה לבין אנורקסיה נרבוזה, שהיא גם הפרעת אכילה אך עם תסמינים שונים. החלק הבא מפרט את ההבדלים העיקריים בין השניים.

חזרה לתוכן העניינים

אנורקסיה נרבוזה נגד בולימיה נרבוזה

• הפרעה זו מתרחשת מתוך דימוי גוף מעוות שיכול להיות בגלל דיכאון, חרדה או טראומה רגשית.
• הסימפטומים שלה כוללים דילוג על ארוחות או דיאטה לא בריאה.
• אלו הסובלים מאנורקסיה הם בדרך כלל בתת משקל.

• זו הפרעת אכילה שעשויה להיות תוצאה של טראומה רגשית בסיסית.
• הסימפטומים שלה כוללים אכילה רבה מדי ואז פעילות גופנית יתר או טיהור כדי לפצות על אכילה מוגזמת.
• אלו שיש להם בולמיה בדרך כלל שוקלים נורמלי או עשויים להיות מעט בצד הכבד יותר.

אִבחוּן

אבחון מוקדם חשוב כשמדובר בבולימיה כדי לשפר את הסיכויים לתוצאה טובה. אבחון בולימיה יכול להיות קשה למדי מכיוון שהאדם המדובר עשוי להיות בהכחשה או לעשות כל שניתן כדי להסתיר את מצבו.

לפיכך, אבחנה של הפרעה זו נועד בדרך כלל לשלול מצבים בריאותיים אפשריים אחרים. אם יש חשד לבולימיה, ניתן להפנות את האדם המודאג למומחה לבריאות הנפש.

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות - המהדורה החמישית, על המטופל לעמוד בקריטריונים המפורטים להלן כדי לאבחן אותו עם בולימיה נרבוזה (5):

• תקופות בלתי נשלטות של אכילה מוגזמת חוזרת.
• טיהור לאחר זרימה לא רצויה על ידי הקאות, צום, פעילות גופנית יתר ושימוש לרעה במשלשלים ובתרופות כאלה אחרות.
• פעולת הצריכה ואחריה הטיהור מתרחשת אחת לשבוע בשלושת החודשים האחרונים.
• צורת גופו ומשקלו של המטופל משפיעים על תחושת הערך העצמי שלו.
• התנהגות זו אינה מתרחשת כתוצאה מאנורקסיה נרבוזה.

אם אדם מאובחן כחולה בבולימיה, יש ליישם תכנית טיפול מתאים. הסיבה לכך היא שצוינו בטיפול מוקדם כדי לשפר את סיכויי ההחלמה אצל אנשים שנפגעו. להלן הטיפולים הרפואיים הנפוצים ביותר המשמשים למאבק בבולימיה.

שיטות טיפול

כשמדובר בבולימיה, הטיפול בו הוא ארוך טווח. הטיפול הוא לרוב שילוב של טיפול משפחתי, פסיכותרפיה, ייעוץ תזונתי ותרופות.

כמו כן, חשוב שהמטופל יקבל את הצורך בטיפול תוך שהוא מסכים לשתף פעולה ולהשתתף בתהליך ההחלמה.

טיפולים עשויים לכלול:

• טיפול התנהגותי וקוגניטיבי: לסייע למטופלים לשנות את תפיסת האוכל, האכילה, משקל הגוף והמראה החיצוני שלהם. מטרתו גם לעזור למטופל לזהות מדוע הם מושפעים מהפרעה זו (6).
• פסיכותרפיה בין אישית: לעזור למטופלים ללמוד דרכים חדשות לניהול סכסוכים בין משפחות וחברים (7).
• ייעוץ תזונתי: כדי לסייע בשבירת מעגל הכמוס על ידי לימוד המטופלים כיצד לקצב את הארוחות ולקבוע יעדים קלוריים (8).
• תרופות: פלואוקסטין (פרוזאק) הוא נוגד דיכאון אשר לרוב נקבע לניהול בולימיה (9).
• תמיכה מצד חברים ומשפחה היא גם המפתח לתוצאות חיוביות אפקטיביות וארוכות טווח (10).

במקרים נדירים, קרי, כאשר קיים סיכון לפגיעה עצמית או התאבדות, יתכן שהמטופל יצטרך לאשפז.

תזונתם של חולים בולימיים זקוקה גם לתשומת לב מיוחדת לאחר סיום הטיפול. כאשר תוכנית דיאטה כבר קיימת, הסיכוי להישנות יקטן.

תוכנית הדיאטה הטובה ביותר לבולמיה נרבוזה

התזונה של חולים בולימיים חייבת להיות מורכבת מארוחות קבועות וחטיפים. הדיאטנית שלך תשים לב לצרכים הקלוריים והמזינים שלך בעת פיתוח תוכנית.

תוכנית התאוששות מבולמיה טיפוסית צריכה לכלול 3 ארוחות מלאות מדי יום בנוסף ל -2 או 3 חטיפים בין לבין. הארוחות והחטיפים לא יהיו בהפרש של יותר משלוש שעות. הסיבה לכך היא שצריכת ארוחות רגילות נקשרה להפחתה בהתנהגויות מוגזמות וטיהור (11).

אנשים שנפגעים מבולימיה חייבים להקפיד על תזונה מאוזנת המורכבת מחלבון, עמילן, ירקות ושומנים. הדיאטנית שלך עשויה גם לנסות לכלול לפחות אחד מהמאכלים האהובים עליך בכל ארוחה.

זה גם