6 דרכים של גלוטן יכולות להיות רעות עבור אנשים מסוימים - ממצאים ממחקר של 34+

הגלוטן הפך לשנוי במחלוקת. בעוד שיש האומרים שזה יכול להיות בטוח עבור רובם, אחרים מאמינים שזה יכול להזיק. יותר אמריקאים הולכים ללא גלוטן. בסקר שפורסם על ידי איגוד המסעדות הלאומי בשנת 2018, 44% מהשפים שנסקרו טענו כי נטול גלוטן הוא מגמה חמה בארה"ב (1).

למרות שנראה שהמגמה מתקררת, התעשייה ללא גלוטן אמורה לגעת בארה"ב ב -7.6 מיליארד דולר עד שנת 2020. עד כמה היא מוצדקת?

מהו גלוטן?

גלוטן הוא השם הכללי לחלבונים השונים הנמצאים בחיטה, שעורה ושיפון. גלוטן עוזר למזונות לשמור על צורתם. במובן מסוים, זה מתנהג כמו דבק שמחזיק את האוכל יחד.

חיטה היא התבואה הנפוצה ביותר המכילה גלוטן. ובכן, ממה עשוי גלוטן? שני החלבונים העיקריים בגלוטן הם גלוטנין וגליאדין - ונראה כי לגליאדין ההשפעות הבריאותיות השליליות ביותר מבין השניים (2), (3).

החששות הנפוצים ביותר ביחס לגלוטן קשורים לרגישות לגלוטן. אבל האם יש יותר גלוטן שיכול לעשות?

מה גלוטן עושה לך?

הבעיה הנפוצה ביותר הקשורה לגלוטן היא מחלת הצליאק. אנשים שנפגעים ממנו אינם יכולים לסבול ולו כמויות זעירות של גלוטן. אצל אנשים כאלה גלוטן פוגע ברירית המעי הדק. בסופו של דבר זה מפריע לספיגת התזונה - מה שעלול לגרום לאוסטיאופורוזיס, לאי פוריות, להתקפים ולפגיעה בעצבים (4).

רגישות לגלוטן היא נושא אחר. לרוב, זה מעורר תסמינים דומים (כאבי בטן, נפיחות, דיכאון ועייפות) אך לא תמיד פוגעים בדופן המעי.

גלוטן אינו גורם ישירות לבעיות אלה. אך המערכת החיסונית של גופך מגיבה לגלוטן בצורה מסוימת, מה שמוביל לבעיות אלה. פפטידים של גלוטן נכנסים לרירית המעי ומגרים את מערכת החיסון של הגוף לתקוף את רקמותיו שלו. מה גורם לכך נותר לא ידוע (5).

זה קורה אצל אנשים מסוימים - שם הגוף חש בגלוטן כרעלן, מה שגורם לתאי החיסון להגיב יתר על המידה ולתקוף אותו. אצל אנשים רגישים מסוימים, זה גורם לדלקת בגוף - גרימת בעיות (6).

בואו נסתכל על הנושאים הללו בפירוט.

5 סיבות עיקריות לגלוטן רע לאנשים מסוימים

1. עלול לגרום למחלת צליאק

מחלת צליאק היא הצורה הקשה ביותר של רגישות לגלוטן. זוהי מחלה אוטואימונית, בה המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את חלבוני הגלוטן. הוא תוקף גם טרנסגלוטמינאז רקמות, שהוא אנזים בתאי מערכת העיכול. זה מוביל לניוון של דופן המעי.

כ -1% מהאוכלוסייה האמריקאית חולה בצליאק (7). למרות שמספר זה עשוי להיראות קטן, מחקרים מראים שהשיעור עולה במהירות (8).

מספר מחקרים מראים את יכולתם של פפטידי גליאדין בהפעלת תגובה אוטואימונית (9).

הימנעות ממאכלים המכילים גלוטן היא שלב חשוב בטיפול בצליאק. סילוק הגלוטן מהתזונה יכול לשפר את מרבית התסמינים ואף לרפא את המעי הפגוע.

אתה יכול לכלול בשר, דגים, פירות וירקות, אורז ותפוחי אדמה בתזונה שלך (10).

אתה יכול להחליף קמח חיטה בקמח שעועית. אתה יכול גם ליהנות מקינואה, כוסמת ואמרנט.

2. יכול לגרום לרגישות ללא גלוטן

זה נקרא גם רגישות לגלוטן או אי סבילות לגלוטן. זה כרוך בתגובות שליליות לגלוטן, אך ללא התקפה על רקמות הגוף. הסימפטומים כוללים כאבי בטן, עייפות, נפיחות, שלשולים וכאבי מפרקים.

מחקרים מראים כי אנשים שיש להם NCGS מדווחים על שיפור בתסמינים בתזונה ללא גלוטן (11).

NCGS שונה גם מאלרגיה לחיטה (מצב בריאותי שונה). למרות שזה שונה לחלוטין ממחלת הצליאק, מה שמפעיל NCGS עדיין לא ידוע במידה רבה (12).

3. עלול לגרום להשפעות שליליות אחרות

שוטרסטוק

גלוטן יכול לאיית צרות גם אצל אנשים שאין להם מחלת צליאק או רגישות לגלוטן. במחקר אחד, חולים עם תסמונת המעי הרגיז חוו תסמינים מחמירים לאחר בליעת גלוטן (13).

צריכה מוגזמת של גלוטן יכולה גם לגרום לשינויים בארכיטקטורת רירית המעי - גם אצל אנשים רגילים שאין להם צליאק (14).

גליאדין בגלוטן נקשר גם לחדירות מוגברת של המעיים (15). מצב זה ידוע כמעי דולף, בו חומרים שעלולים להזיק למעי נוטים לדלוף לזרם הדם - מה שגורם נזק משמעותי.

תופעות לוואי אלו יכולות להיות קשורות לחומצות האמינו בחלבוני הגלוטן - כלומר גלוטמין ופרולין. נוכחותן של חומצות אמינו אלו מקשה על פירוק הגלוטן. לפיכך, הם נמשכים במערכת העיכול - ואולי מפעילים את מערכת החיסון (16). זו אחת הסיבות שדיאטות ללא גלוטן עשויות לצמצם את מרבית הסימפטומים של אפילו מחלות אוטואימוניות לא-צליאליות (17).

המחקר אומר גם כי אנשים מסוימים חווים תסמינים במערכת העיכול ולא במערכת העיכול בעקבות בליעת חיטה. אפשר לייחס את זה לגלוטן (18).

יש ספקטרום של הפרעות הקשורות לגלוטן שאינן קשורות לחלוטין למחלת הצליאק. אלה כוללים אסתמה, נזלת אלרגית, אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה (פריחות עגולות על העור שמגרדות בעוצמה) ואנפילקסיס (19).

4. עלול להחמיר הפרעות מוחיות

לגלוטן יכולות להיות השפעות רעות מסוימות גם על המוח. בעיה הנקראת נוירופתיה אידיופטית רגישה לגלוטן מורכבת ממחלות נוירולוגיות הנגרמות או מחמירות עקב צריכת גלוטן.

במחקר נמצא כי 30 מתוך 53 החולים הנוירולוגיים היו רגישים גם לגלוטן (20).

צריכת גלוטן נקשרה גם למקרים רבים של בעיות נוירולוגיות - הנפוצה שבהן היא אטקסיה מוחית. מחלת מוח זו גורמת לבעיות בשיחה ובשמירה על תנועות ושיווי משקל (21).

במחקר מיוחד במינו, אובחנה ילדה בת 14 עם תסמינים פסיכוטיים הקשורים לצריכת גלוטן (22). באופן מוזר, הילדה הראתה רזולוציה מלאה של תסמינים לאחר שעברה דיאטה ללא גלוטן. דווח גם על מקרים של הזיות חזותיות ושמיעות שנפתרו לאחר דיאטה ללא גלוטן. הסיבות המדויקות לתופעות אלה עדיין אינן ידועות.

גלוטן נקשר גם למחלות נוירולוגיות אחרות כמו אוטיזם, סכיזופרניה ואפילפסיה (23), (24), (25).

5. יכול לגרום למחלות אוטואימוניות אחרות

גלוטן, בנוסף למחלת הצליאק, נקשר למחלות אוטואימוניות אחרות. אלה כוללים בלוטת התריס של השימוטו, טרשת נפוצה וסוכרת מסוג 1 (26), (27), (28).

הערה: אגלוטינין נבט חיטה (WGA) הוא לקטין (סוג של חלבון) הקיים בחיטה. למרות שזה לא קשור ישירות לגלוטן, WGA הוא מרכיב עיקרי בחיטה (בדיוק כמו גלוטן) ויכול להיות שיש לו השפעות שליליות.

נמצא כי WGA גורם לדלקת כרונית ולמחלות אוטואימוניות אחרות. יחד עם הגליאדין בגלוטן, WGA יכול להגביר עוד יותר את חדירות המעיים ולגרום לבעיות גרועות יותר (29).

גלוטן, חלבון לכאורה פשוט, עלול לגרום נזק חמור. זה אולי לא משפיע על רוב האוכלוסייה, אבל זה יכול לגרום לתופעות חזקות (ולפעמים לא סלחניות) אצל אנשים רגישים.

יש הפוגה זמינה לאנשים כאלה - הכוללת הימנעות מוחלטת ממזונות המכילים גלוטן.

מאילו מאכלים כדאי להימנע כדי למנוע בעיות הקשורות לגלוטן *?

שוטרסטוק

עליכם להימנע מחיטה, שעורה ושיפון. בנוסף, ישנם מאכלים אחרים שכדאי להימנע מהם:

• עמילן חיטה
• נבט חיטה
• סובין חיטה
• דורום
• חיטה סדוקה
• קוסקוס
• פארינה
• פארו
• אמר
• קמוט
• כוסמין
• סוֹלֶת
• קמח גרהם
• בולגר
• שיבולת שועל
• סייטן
• ציר עוף
• חומץ מאלט
• רטבים מסוימים לסלט
• מאלט שעורה
• רוטב סויה
• אטריות סויה
• תבלינים ותערובות תבלינים
• תבלינים
• המבורגר צמחוני

מלבד אלה, עליכם להיזהר גם ממזונות מעובדים נפוצים אחרים המכילים גלוטן כמו:

• בירה, אייל
• לחמים
• עוגות ופשטידות
• דִגנֵי בּוֹקֶר
• סוכריות
• קרקרים
• קרוטונים
• עוגיות
• צ'יפס
• הכבידה
• חיקוי בשר או פירות ים
• מצו
• פסטות
• נקניקיות (ושאר ארוחות צהריים מעובדות)
• אוכל חטיפים מתובל (צ'יפס תפוחי אדמה וטורטיה)
• עופות בהתמדה עצמית

תרופות מרשם ותוספים מסוימים עשויים גם להשתמש בגלוטן חיטה כסוכן מחייב. התייעץ עם הרופא או התזונאי בנושא.

זהו רק צד אחד של הדיאטה ללא גלוטן. עליך להחליף את המזונות האלה באחרים כדי להבטיח את הצרכים התזונתיים שלך.

אילו מאכלים לכלול *?

הכללת מזונות נוספים בתזונה יכולה לעזור:

• פירות וירקות
• ביצים
• שעועית, אגוזים וזרעים (בצורתם הטבעית והלא מעובדת)
• מוצרי חלב דלי שומן
• בשרים רזים ובלתי מעובדים, עופות ודגים
• יַרבּוּז
• שורש חץ
• תירס
• פִּשׁתָן
• כוסמת
• דוֹחַן
• קינואה
• אורז
• סויה
• דוּרָה
• טפיוקה
• טף
• קמחים ללא גלוטן (סויה, אורז, תפוח אדמה, שעועית, תירס)

* מידע שמקורו ב- MayoClinic

ביצוע השינויים התזונתיים הנחוצים יכול לעזור לך להחזיר את בריאותך למסלולה. אך האם זה אומר שתוכלו לנהל דיאטה ללא גלוטן גם אם אינכם מתמודדים עם בעיות?

לגלוטן או לא לגלוטן?

בעקבות דיאטה ללא גלוטן לכל החיים היא האפשרות היחידה לחולים עם מחלת צליאק ואנשים הסובלים מתגובות שליליות לגלוטן. תרופות עשויות להיות זמינות, אך עלינו להמתין להמשך התפתחות (30).

אבל מה דעתך על אנשים שבוחרים לעשות דיאטה ללא גלוטן למרות שאין להם בעיות עם גלוטן? ובכן, ישנם כמה סיכונים.

• התזונה ללא גלוטן (או אפילו מוצרי דגנים מיוחדים ללא גלוטן כמו לחמים או דגנים) היא לעיתים נמוכה בסיבים, אשלגן, ברזל ואבץ (31).
• הדיאטה ללא גלוטן יכולה גם להגדיל את הסיכון למחסור בויטמיני B ומינרלים קורט אחרים (32).
• מוצרים ללא גלוטן יכולים להמשיך להיות יקרים יותר. מחקרים מצאו כי מוצרי מאפה ללא גלוטן היו יקרים יותר ב -267% ממקביליהם המכילים גלוטן (31).
• בעקבות דיאטה ללא גלוטן עלול לגרום לעלייה במשקל. מוצרים ללא גלוטן לעיתים קרובות עשירים בשומן וקלוריות ודלים בסיבים ודגנים מלאים (33). אנשים בתזונה ללא גלוטן נמצאו צורכים יותר פחמימות ושומן (וחלבון) באופן משמעותי (34). זה יכול להוביל לעלייה במשקל אם לא מקפידים על טיפול הולם.

מעבר לדיאטה ללא גלוטן כאשר גלוטן אינו מהווה בעיה עלול להוביל להשפעות מזיקות. לכן, אנו לא ממליצים על כך. אבל אם אתה עדיין רוצה להמשיך, אנו ממליצים לך לדבר עם הרופא שלך.

בנוסף לעצות שלהם, אתה יכול להסתכל על האסטרטגיות להגדלת צריכת הסיבים (וחומרים מזינים אחרים) בתזונה ללא גלוטן.

כיצד להגדיל את צריכת הסיבים בתזונה ללא גלוטן

• ניתן להוסיף קטניות מבושלות לתבשילים מעורבים ולתוספות.
• הוסיפו אורז חום וירקות לעטיפות ללא גלוטן. אלה יכולים להכין חטיף ערב טעים.
• השתמש בדגנים מלאים ללא גלוטן במקום באורז לבן במידת האפשר. כמה דגנים כאלה כוללים אמרנט, קינואה, דוחן, דורה, אורז חום או בר, שיבולת שועל ללא גלוטן וכוסמת.
• לכו על פריכיות דגנים מלאים ללא גלוטן במקום קרקרים על בסיס אורז.
• לכו על פסטה מלאה ללא גלוטן במקום אורז או פסטה תירס.
• תוכלו לבחור בפופקורן כחטיף ערב.
• החלף צ'יפס עם תפוחי אדמה פריכים כצדדים לעטיפה וכריכים.

סיכום

תעל את האופנות ואמץ את העובדות. בדוק בעצמך (ועם הרופא שלך) אם אתה צריך לקפוץ על עגלת הגלוטן.

כמו כן, ספר לנו אם נתקלת בבעיות כלשהן עם גלוטן. איך התמודדת עם זה? שתף את החוויה שלך בתיבת ההערות למטה.

הפניות

1. "מדוע ללא גלוטן כאן כדי להישאר" המכון לטכנולוגי המזון.
2. "כימיה של חלבוני גלוטן" מיקרוביולוגיה של מזון, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
3. "הקשר בין מבנה הגליאדין ל…" אקטה פדיאטריה. Supplementum, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
4. “הולכים ללא גלוטן רק בגלל? הנה מה… ”בית הספר לרפואה בהרווארד.
5. "ההכרה החיסונית בגלוטן…" אימונולוגיה קלינית וניסיונית, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
6. "גלוטן: תועלת או נזק לגוף?" בית הספר לבריאות הציבור בהרווארד.
7. "שכיחות מחלת הצליאק ב…" כתב העת האמריקני לגסטרואנטרולוגיה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
8. "שכיחות מוגברת ותמותה ב…" גסטרואנטרולוגיה.
9. "תפקיד הגלוטן במחלת הצליאק…" תזונה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
10. "אכילה, תזונה ותזונה למחלות צליאק" המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות.
11. "רגישות לגלוטן ללא צליאק…" כתב העת של המכללה האמריקאית לתזונה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
12. "רגישות לגלוטן ללא צליאק ו…" גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה ממיטה לספסל, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
13. "גלוטן גורם לתסמיני מערכת העיכול ב…" כתב העת האמריקני לגסטרואנטרולוגיה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
14. "שינויים ברירית המושרה על ידי גלוטן אצל הנבדקים…" לנסט, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
15. "גליאדין, זונולין וחדירות מעיים…" כתב העת הסקנדינבי לגסטרואנטרולוגיה.
16. "השפעות שליליות של גלוטן חיטה" Annals of Nutrition & Metabolism.
17. "השפעות שליליות של בליעת גלוטן ו…" כתבי עת אקדמיים באוקספורד.
18. "איזה תפקיד משחק החיטה בתסמינים…" גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
19. "ספקטרום של הפרעות הקשורות לגלוטן…" רפואה BMC, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
20. "האם רגישות לגלוטן מסתורית משחקת…" לנסט, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
21. "הפרעות נוירולוגיות בצליאק של מבוגרים…" כתב העת הקנדי לגסטרואנטרולוגיה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
22. "פסיכוזה של גלוטן: אישור חדש…" Nutrients, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
23. "דיאטה ללא גלוטן כהתערבות לאוטיזם ו…" כתבי עת SAGE.
24. "סכיזופרנים חוזרים: שיפור מהיר יותר…" כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, הוצאת אוניברסיטת קיימברידג '.
25. "טיפול מוצלח באפילפסיה ו…" ScienceDirect.
26. "מחלות אוטואימוניות בבלוטת התריס…" כתב העת האירופי לגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
27. "רגישות לגלוטן בטרשת נפוצה…" תולדות האקדמיה למדעים בניו יורק, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
28. "הפוגה ללא טיפול באינסולין…" דוחות מקרה BMJ, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
29. "צריכת התזונה של חיטה ודגנים אחרים…" חומרים מזינים, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
30. "טיפולים חדשים למחלות צליאק…" מחלות עיכול, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
31. "מאגר מזון ללא גלוטן…" PeerJ - כתב העת למדעי החיים והסביבה.
32. "הדיאטה ללא גלוטן: אופנה או צורך?" ספקטרום סוכרת, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
33. "דיאטה ללא גלוטן: ייעוץ תזונתי נבון ל…" כתב העת של האקדמיה לתזונה ודיאטטיקה.
34. "עדות לצריכת סוכר גבוהה…" פרמקולוגיה וטיפול תרופתי של Alimentary, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.